Bajan las listas de espera, suben las enfermedades de transmisión sexual y avanzan las obras del nuevo hospital y radioterapia

Palencia

El Consejo de Salud de Área de Palencia se ha reunido esta mañana bajo la presidencia del delegado territorial de la Junta, José Antonio Rubio, para analizar y evaluar las actuaciones en materia de sanidad en Atención Primaria y Atención Hospitalaria de enero a septiembre de 2024, que se han centrado en la gestión de las listas de espera, las campañas de vacunación frente a la gripe y la Covid-19, actividades de salud pública, inversiones en obras y mejora del equipamiento clínico.

Atención Primaria

La provincia de Palencia se divide en veinte zonas básicas de salud y 310 consultorios locales. Durante los nueve primeros meses del año se ha atendido a 1.564.305 pacientes en consultas, de las que 761.495 fueron prestadas por médicos de familia, 60.162 por pediatras, 589.726 por enfermeras, 81.382 por fisioterapeutas y 27.777 por matronas, entre otras.

Tanto la presión asistencial como las demoras en la atención se han estabilizado en estos últimos meses, a lo que ha contribuido la atención a 19.462 pacientes a través de la realización de módulos de tarde que han paliado las dificultades que la pandemia y las consecuencias de ésta han provocado en la asistencia sanitaria ordinaria. Dichos módulos se han realizado tanto en las zonas urbanas como en aquellas zonas rurales que lo han precisado como Venta de Baños, Aguilar de Campoo o Villamuriel.

En atención continuada se ha atendido a 226.082 pacientes desde enero a septiembre de 2024, manteniéndose una progresiva normalización en la atención ordinaria. Gracias al importante trabajo realizado en la captación y contratación de profesionales, se consiguió estabilizar la zona norte, así como equilibrar la falta de profesionales a nivel urbano, garantizando la asistencia sanitaria tanto ordinaria como continuada.

En el área de enfermería de Atención Primaria, se ha continuado con el desarrollo de la Estrategia de Atención al Paciente Crónico para dar respuesta a las necesidades de estos pacientes que utilizan con frecuencia los dos niveles asistenciales: Atención Primaria y Atención Hospitalaria. En torno al 60% de la agenda de la enfermería se dedica a citas concertadas con el paciente crónico. En los nueve primeros meses del año se han visto en consulta 81.996 pacientes crónicos.

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La evolución natural del sistema de salud hacia una perspectiva sociosanitaria de la atención, la necesidad de accesibilidad al sistema sanitario y el paulatino envejecimiento de la población están derivando en un importante aumento de la demanda asistencial en los centros de salud. La gestión a la demanda se realiza en todos los centros de salud del Área cuando un paciente acude a su centro sin cita y necesita ser visto por el profesional sanitario, no considerándose una cita urgente, pero sí una cita no demorable. De enero a septiembre se han cursado 3.123 solicitudes de atención a la demanda, de las que el 34% fueron resueltas en esa misma consulta.

Se ha incrementado la plantilla de fisioterapeutas en el Área de Salud de Palencia pasando a ser de trece profesionales en plantilla orgánica más cuatro fisioterapeutas contratados. Este aumento ha permitido reducir de forma muy significativa la demora para primera consulta. La mayoría de los centros registran tiempos de espera dentro del rango establecido, con quince días de media para citas preferentes y un mes para consulta ordinaria.

En diciembre de 2023, comenzó en el Área de Salud de Palencia la Unidad de Afrontamiento Activo del Dolor de Atención Primaria con la formación progresiva a los profesionales. Esta Unidad se basa en el tratamiento del dolor crónico tomando al paciente como parte activa de su terapia en base a la evidencia científica y al conocimiento de las investigaciones que desde Sacyl se están desarrollando, bajo el prisma de la efectividad, eficiencia y calidad de las intervenciones.

Ha ampliado su plantilla con tres fisioterapeutas y cuenta con nuevas instalaciones ubicadas en el Hospital San Telmo: consultas y gimnasio para terapias grupales. Actualmente da cobertura a todas las áreas urbanas de Palencia y a Villamuriel de Cerrato, y, a partir del próximo mes de diciembre, se irá extendiendo la formación a las zonas básicas de Saldaña y Herrera de Pisuerga. A lo largo de 2025 se instaurará de forma progresiva en el resto de zonas rurales de la provincia.

Recientemente el Área de Salud de Palencia ha recibido el reconocimiento público por su compromiso con la higiene de manos. Los centros de salud de Paredes de Nava, Carrión de los Condes y Jardinillos han obtenido el ‘nivel excelente’ en el Sistema de Reconocimiento al Compromiso con la Higiene de Manos de Sacyl, consiguiendo así el máximo de los tres niveles.

Asimismo, otros doce centros de salud de Palencia han recibido el segundo de los niveles, el avanzado. Se trata de los centros de Baltanás, Frómista, Herrera de Pisuerga, Osorno, PACIP, Pintor Oliva, Saldaña, Villada, Villamuriel de Cerrato, Cervera de Pisuerga, Guardo y Torquemada. Todos los centros del Área de Salud de Palencia cuentan ya con este reconocimiento en alguno de sus tres niveles.

En el apartado de formación, la Gerencia de Asistencia Sanitaria de Palencia suma 114 residentes: 62 MIR y 7 EIR en Atención Hospitalaria; y 40 MIR y 5 EIR en Atención Primaria; además de un centenar de estudiantes de enfermería y de medicina que realizan sus prácticas formativas en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia (Caupa) a través de sendos convenios de colaboración con la Escuela Universitaria de Enfermería de Palencia y de la Universidad de Medicina de Valladolid, respectivamente.

Atención hospitalaria

El Caupa ha continuado manteniendo su actividad hospitalaria e incluso, en determinados procedimientos quirúrgicos, incrementándola con medios propios, lo que se ha traducido en una importante disminución de la lista de espera quirúrgica, manteniendo su posición como el centro hospitalario que registra la menor demora quirúrgica de Castilla y León, con 31 días, frente a los 108 días de media en la Comunidad.

Al finalizar septiembre, 867 pacientes esperaban para una intervención quirúrgica, lo que supone una reducción del 48% con respecto al mismo periodo del año anterior (1.668 pacientes) y de 32 días menos en comparación con los nueve primeros meses de 2023 (63 días).

En cuanto a los datos de hospitalización en el Caupa, entre enero y septiembre de 2024, se han contabilizado 13.595 ingresos, registrándose 79.394 estancias con una duración media de 5,84 días y un índice de ocupación del 68%.

Se han realizado 3.408 intervenciones quirúrgicas programadas con ingreso, 4.289 programadas ambulatorias, 910 intervenciones urgentes hospitalizadas y 886 en autoconcierto, además de realizarse otros 8.790 procedimientos quirúrgicos fuera de quirófano y 525 partos. El número de urgencias atendidas ha sido de 38.707, de las cuales 9.096 necesitaron ingreso hospitalario, lo que supone el 23%.

En relación a la actividad radiológica, se han realizado 17.914 TAC, 14.726 ecografías, 7.489 resonancias magnéticas y 4.558 mamografías, entre otras pruebas radiológicas.

A ello han contribuido las medidas adoptadas para paliar la situación provocada por la falta de profesionales en varias especialidades médicas como ha sido la optimización de la jornada ordinaria, el rendimiento quirúrgico, el autoconcierto con profesionales del Caupa, la colaboración con otros centros de la red Sacyl y, en casos muy puntuales, conciertos externos en algunos procedimientos quirúrgicos.

En lista de espera de consultas externas, el Caupa ha cerrado el tercer trimestre del año pasando de 12.379 pacientes estructurales en lista en septiembre de 2023 a 8.776 en el mismo mes de este año, consiguiendo así una mejora del 30%.

En el área de enfermería hospitalaria, se ha mantenido la actividad adecuada a los indicadores establecidos, destacando la especialización de siete consultas de cuidados de enfermería incluidas en la cartera de servicios del Caupa: Dermatología, Neurología, Endocrinología, Enfermedad Renal Crónica Avanzada, Neumología, Ostomías y Reumatología.

Infraestructuras

Desde el punto de vista de las infraestructuras en el ámbito hospitalario, continúan las obras del bloque técnico (adjudicadas por 67,5 millones de euros) y han comenzado los trabajos para la construcción de la Unidad Satélite de Radioterapia (5,7 millones de euros).

Asimismo, se ha trabajado en la mejora de las instalaciones con la reforma de varias plantas de hospitalización incluyendo los baños, y la instalación de climatización en la planta décima, con el objetivo de garantizar la seguridad y confortabilidad de pacientes, profesionales y usuarios. También se ha actuado en el mantenimiento de las instalaciones, con una inversión de 809.000 euros que ha permitido sustituir más de 6.514 metros cuadrados de techo; y la adquisición de un nuevo cuadro general de baja tensión por 1,3 millones de euros.

En el marco del plan de mejora y modernización de los servicios sanitarios, la Junta ha realizado una inversión de más de 3,4 millones de euros destinada a la renovación y mejora del equipamiento clínico y tecnológico del Caupa. La mayor inversión, con más de 1,6 millones de euros, va a permitir introducir la cirugía robótica asistida en el Hospital Río Carrión.

Asimismo, se ha adquirido un equipo de ecografía por técnica de FibroScan para Digestivo (119.994 euros), un sistema de esterilización en autoclave (79.739 euros), dos ecógrafos para las consultas de Oftalmología en el Hospital San Telmo (99.220 euros), y un respirador portátil para la UCI (16.555 euros), entre otros equipos.

Como principales actuaciones en Atención Primaria, la construcción del nuevo Centro de Salud de Aguilar de Campoo se encuentra en su recta final (5,6 millones de euros), así como la reforma integral del Centro de Salud de Frómista (1,2 millones de euros). Además, se ha procedido a la renovación del equipamiento radiológico (1 millón de euros), a la sustitución de las calderas de ocho centros de salud (658.000 euros) y al cambio de las luminarias de once centros (221.000 euros), con el objetivo de mejorar su eficiencia energética.

Salud Pública

La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por la administración pública para preservar, proteger y promover la salud de la población. Desde el Servicio Territorial de Sanidad de Palencia se ha informado de la situación de la incidencia de las infecciones respiratorias agudas, de la campaña 2024-2025 de vacunación frente a la gripe y el Covid-19 y de las actividades y prestaciones de Salud Pública desarrolladas durante los tres primeros trimestres de 2024.

La tasa de incidencia del conjunto de las infecciones respiratorias agudas (semana 45/2024) se sitúa en los 658 casos por 100.000 habitantes, en un nivel de intensidad bajo. Sin actividad gripal (23 casos por 100.000) ni de Covid-19 (un caso por 100.000) significativa, pero con las bronquitis y bronquiolitis en aumento.

En la campaña de vacunación frente a la gripe y el Covid-19 2024-2025, a 18 de noviembre de 2024, se han registrado 35.916 vacunas de la gripe, con una cobertura de vacunación del 31% en menores de 5 años y 49% en 60 años o más. A fecha 18 de noviembre de 2024 se han registrado 22.763 vacunas frente al Covid-19, con una cobertura de vacunación del 16% en mayores de 12 años y del 36% en 60 o más años.

El Calendario de Vacunaciones e Inmunizaciones Sistemáticas a lo largo de la vida de las personas para la Comunidad de Castilla y León ha introducido los siguientes cambios en 2024:

• Sustitución de la vacuna meningocócica conjugada C por la vacuna meningocócica conjugada ACYW a los 4 meses.

• Sustitución de la vacuna neumocócica conjugada 13 valente por la 15 valente en las 3 dosis (2-4-11 meses).

• Ampliación de la edad de vacunación frente al Herpes Zóster a los 80 años. Se aplicará a la cohorte de personas nacidas en 1944.

• Se mantiene en el calendario la inmunización con anticuerpo monoclonal (nirsevimab) frente a VRS en personas nacidas desde el 1 de abril de 2024 a 31 de marzo de 2025.

En 2024 la cobertura de vacunación infantil en menores de tres años superó el 95%, excepto en la hexavalente (11 meses), triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis - 12 meses y tres años).

En la campaña de inmunización frente al VRS 2024-025, hasta el 11 de noviembre, se han administrado 800 vacunas en Palencia, con una cobertura de los nacidos desde abril a septiembre de 2024 del 91%, en octubre del 91% y en noviembre del 82%.

En el Centro de Vacunación Internacional, durante los tres primeros trimestres de 2024, se ha atendido a 1.103 viajeros. Se han recomendado 869 vacunas y se han administrado 1.632. Se han aconsejado 339 quimioprofilaxis antipalúdicas y nueve tratamientos de reserva contra el paludismo. Los países más visitados han sido: Tailandia, Senegal, Perú, Indonesia y Kenia. La duración media del viaje ha sido de 27 días.

En el ámbito de las actividades de Sanidad Ambiental, en los tres primeros trimestres de 2024 se han realizado un total de 1.531 inspecciones y 119 tomas de muestras; de las cuales 109 inspecciones son del Programa de Prevención de la Legionelosis, 38 en los centros de tatuajes, micropigmentación y anillado, 953 en el Programa de Vigilancia del Agua de Consumo (se ha autorizado a diez localidades para suministro con cisterna), 322 en el Programa de Piscinas y Zonas de Baño, treinta a establecimientos de Biocidas, 26 a albergues del Camino de Santiago, y se han realizado 47 inspecciones-muestreos del captador de polen dentro del Programa del Polen-Agrobiología de Castilla y León.

En relación con las actividades de Seguridad Alimentaria, en los tres primeros trimestres de 2024 se han realizado un total de 26.539 actuaciones de control oficial y se han tomado 259 muestras de alimentos en 2.909 industrias y establecimientos alimentarios.

En lo referente a las actuaciones de información y protección de las zoonosis se ha destacado:

• El reconocimiento sanitario de cerdos sacrificados en domicilios particulares para su autoconsumo e identificación de los animales silvestres abatidos en actividades cinegéticas: se han analizado 302 cerdos y 555 jabalíes para autoconsumo; y 41 jabalíes, 24 ciervos, 12 gamos y 4 corzos para comercialización de piezas de caza.

• Se han enviado a analizar 401 garrapatas dentro del Subprograma de garrapatas y enfermedades transmisibles.

• Dentro del Programa de contingencia de control de rabia y el Programa de seguimiento y control de agresiones por animales se tramitaron 143 agresiones.

En relación con la prestación de control analítico del Laboratorio de Salud Pública, en los tres primeros trimestres de 2024, se han analizado 2.368 muestras de alimentos, aguas de consumo, aguas de zonas de baño, piscinas, torres de refrigeración, condensadores evaporativos, agua caliente sanitaria y orina de drogodependientes.

También se han efectuado 3.994 determinaciones analíticas, enmarcadas en el programa de muestreos de alimentos, plan de investigación de residuos en productos

de origen animal, plan de prevención de la legionelosis (laboratorio de referencia para toda la Comunidad), programa de zonas de baños (laboratorio de referencia para tres provincias), programa de aguas de consumo, el programa analítico oficial de establecimientos autorizados a exportar productos cárnicos y carne a Estados Unidos y Canadá y el programa de drogas de abuso en drogodependientes.

Los resultados de los análisis:

• De 527 muestras de agua y biofilm analizadas para determinar Legionella spp, en 108 (20%) se ha detectado la bacteria.

• En 15 de las 219 muestras de alimentos analizadas (7%) se ha detectado alguno de los parámetros microbiológicos siguientes: Salmonella spp, estafilococos coagulasa positivos, Listeria monocytogenes, y E. coli ß-glucuronidasa positivo NMP. El resto de los parámetros investigados han sido negativos.

• De 176 muestras de superficies analizadas para la detección de Listeria monocytogenes, 8 han resultado positivas (4%).

• De 201 muestras de superficies analizadas para la detección de Salmonella spp, una ha resultado positiva (0,5%).

• De las 501 muestras correspondientes el PNIR analizadas para la determinación cualitativa de residuos de inhibidores del crecimiento bacteriano, 9 (2%) han resultado positivas. Al ser una técnica de cribado, todas han sido enviadas a confirmar, resultando todas ellas negativas.

En lo referente a las actividades de Promoción de la Salud, en el programa de prevención y de detección precoz de cáncer de cuello de útero se han realizado 1.350 citologías (59 positivas) y 3.188 pruebas de VPH-AR (295 positivas).

En el programa de detección precoz de cáncer colorrectal se ha invitado a 27.036 personas, se han realizado 9.364 test (437 pruebas positivas) y se ha ampliado el rango de edad hasta los 74 años.

La Consejería de Sanidad instalará el próximo año en todos los centros de salud de la Comunidad un sistema de buzones para la recogida de muestras de heces del programa de detección precoz de cáncer colorrectal. El objetivo pasa por hacer más accesible y ágil la recogida de muestras y así incrementar la participación de la población diana en el cribado de este tipo de tumores, que supera tímidamente el 40% en 2023, pese a tratarse de la mejor medida para identificar un problema que si no se aborda puede convertirse en un cáncer invasivo y potencialmente mortal.

En relación con el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama, se ha ampliado el rango de edad hasta los 74 años y se han realizado 7.158 mamografías (709 con resultado positivo). Y ocho diagnósticos de hipercolesterolemia familiar con resultado de dos positivos.

Dentro del programa de detección precoz de enfermedades congénitas del recién nacido (se estudian quince patologías), se han realizado 529 estudios con cuatro casos positivos. En enero de 2025 se incorporan al programa cuatro enfermedades más. En el programa de detección precoz y atención integral de la hipoacusia infantil se han realizado 551 estudios y ninguno ha dado positivo.