Trasplanten un sol fetge a dues nenes amb una tècnica 'complexa'

Barcelona

Un equip mèdic de l'Hospital Vall d'Hebron de Barcelona ha trasplantat el fetge d'un donant pediàtric a dues nenes en situació crítica de 13 anys i 8 mesos, respectivament, amb la tècnica de trasplantament hepàtic 'split', 'complex i poc freqüent' , realitzada el 2002 al centre i que consisteix en la divisió del fetge del donant en dues parts completament funcionals.

El cap de Servei de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica i Trasplantaments de la Vall d'Hebron, Ramon Toll, ha detallat que es tracta d'una intervenció "molt poc freqüent i excepcional 'en què es generen dos empelts hepàtics. Ha descrit que l'excepcionalitat rau en què han coincidit un fetge infantil divisible amb dos receptors en llista a qui els encaixés per grandària i que estigués a disposició tot l'equip quirúrgic.

Ha descrit que poden fer-se fins a tres trasplantaments d'un fetge infantil, però no és habitual, sinó que el normal és que un fetge s'usi per a un adult i un nen, i no per a dos nens, ja que anatòmicament resulta complex.

La intervenció, realitzada al juliol, va consistir en extreure el fetge malalt de les dues pacients i paral·lelament dividir el fetge sa en dues parts, implantant el tros més gran a la nena gran, i el més petit a la menor: 'La complexitat resideix en el mida dels vasos i que res alteri la unió ', ha resumit Toll, que ha explicat la necessitat en el fetge de la menor d'anar tancant a poc a poc amb una malla per assegurar la seva acoblament.

Toll ha destacat que aquesta tècnica és 'un pas més': dividir un fetge per a dos pacients pediàtrics, cosa que permet la constitució del fetge, que rep aportació sanguínia a cada mòdul, de manera que un fetge és divisible en segments.

El metge adjunt de la Unitat de Gastroenterologia, Hepatologia, Suport Nutricional i Trasplantaments Hepàtics pediàtrics, Jesús Quintero, ha detallat que Naora, de 13 anys, patia una malaltia metabòlica que l'obligava a seguir una dieta molt restrictiva en proteïnes i un càncer de fetge , i Roma --amb menys de sis quilos de pes-- tenia la malaltia rara de Alagille, que li havia provocat una cirrosi hepàtica irreversible.

'Parlem molt de l'èxit del trasplantament, de supervivència, però l'èxit del trasplantament és que els nens siguin simplement nens', ha dit Quintero, que ha celebrat que les dues pacients estan entrant en la normalitat.

De fet Naroa va ser donada d'alta als set dies amb una evolució excel·lent, gairebé com una apendicitis i pràcticament en plena normalitat, amb la introducció de proteïnes en la seva dieta; mentre que Roma, amb menys pes i major complexitat, té una evolució boníssima i ja no té picors ni color groc: 'Es anirà a casa en breu'.

El coordinador de Trasplantaments Alberto Sandiumenge ha explicat que el mateix dia en què es van realitzar dos trasplantaments, l'hospital va registrar 14 actes de trasplantament implicant en total a un centenar de professionals.