Código Ictus y Covid en Castilla-La Mancha

Albacete

El ictus es una de las mayores lacras sanitarias de las sociedades avanzadas. En Europa representa la principal causa de muerte en la mujer y la causa más frecuente de discapacidad de origen neurológico. Es además una enfermedad tremendamente frecuente. En el último año sin embargo las estadísticas del ictus han presentado una circunstancia peculiar: sobre todo durante los meses de marzo a mayo del pasado año, tanto en Europa como en Estados Unidos la incidencia aparentemente se redujo a casi la mitad. Como esta circunstancia coincidió con la primera y más devastadora ola de la pandemia COVID-19, los datos aislados harían pensar de manera falaz que de algún modo la infección por coronavirus protege frente al ictus. Lo que la comunidad científica sabe es que esto no es así, y que de hecho COVID comporta un mayor riesgo protrombótico, lo que da lugar a que los pacientes sufran con frecuencia episodios de trombosis venosa o arterial en extremidades, en pulmón o corazón y, por supuesto, también infartos cerebrales. Y entonces, ¿cómo se explica la caída? Sin duda hay varias causas, pero las dos más plausibles son el miedo de la población a salir de su casa para acudir a los hospitales, lugares peligrosos cuando la pandemia era más dura, y el colapso de los sistemas de emergencias médicas, lo que en nuestra región denominamos 112.

Pues bien, en las terribles circunstancias de la primera ola, que sin duda alguna fueron extremas en nuestra ciudad y en nuestra región, los números del código ictus castellano-manchego (el sistema de detección precoz y traslado emergente de un paciente con un posible ictus a un hospital capacitado para atenderlo), no cayeron de manera tan notable como en otras zonas de Europa. De hecho, durante los meses de marzo y abril de 2020, el Hospital Universitario de Albacete atendió más de 100 pacientes con código ictus, eso pese a la situación de colapso extremo de nuestro centro. La cifra es sólo ligeramente inferior a la habitual (nuestro hospital ingresa cada año entre 500 y 600 ictus y atiende cada mes entre 70 y 90 códigos ictus en urgencias) y además el análisis realizado nos permite asegurar que fueron los pacientes más leves los que no acudieron al centro. Estas cifras, sobre todo por comparación con lo ocurrido en el resto de España, de Europa y en Estados Unidos, dicen mucho a favor de la organización en la atención al ictus en nuestra región, y no solo de los médicos de urgencias y los neurólogos que tratamos a los pacientes dentro de los centros hospitalarios, sino también del Servicio de Emergencias Médicas, el 112 de Castilla-La Mancha. El código ictus regional está considerado desde hace años como uno de los más eficientes del país por cuanto pese a enfrentarse al problema de la gran dispersión poblacional y lo extenso de nuestra región es capaz de poner a cada paciente -una vez se ha avisado al 112- en un centro hospitalario preparado para atenderlo en menos de una hora, bien utilizando el transporte por carretera, bien haciéndolo a través de helicóptero. Sin embargo los protocolos de actuación de nuestro código ictus están ya desfasados. Su última actualización se hizo hace casi 4 años y desde entonces hasta ahora se han producido sustanciales modificaciones que permitirían aumentar el porcentaje de pacientes susceptibles de terapias de recanalización. Desde la Sociedad Castellano Manchega de Neurología hemos emplazado al SESCAM a revisar los protocolos, porque organizar una atención tan compleja , y que implica a instancias tan diferentes como la medicina primaria, la de urgencias, los servicios de transporte y los de radiología y Neurología de cada hospital, precisa de la coordinación del Sistema. Somos conscientes de la situación sanitaria que hemos vivido en el último año, pero también de que las circunstancias están mejorando y hay algunas necesidades, como la atención al ictus, que por su frecuencia y capacidad de causar daño a la población, no pueden seguir demorando sus mejoras. Esperemos que nuestra llamada tenga eco y que el sistema código ictus de Castilla-La Mancha pueda seguir siendo referencia y ejemplo nacional también durante los próximos años