Sábado, 16 de Octubre de 2021

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Extraen y trasplantan los pulmones de un bebé donados en paro cardíaco controlado por primera vez en España

Es una operación muy poco frecuente que ha salvado la vida de un bebé con una enfermedad terminal y abre nuevas opciones en el trasplante de pulmón pediátrico. Se ha realizado en el Hospital de la Vall d'Hebron de Barcelona

En la intervención, participó un equipo multidisciplinar formado por profesionales de cirugía torácica, cirugía cardíaca pediátrica, anestesiología, el equipo de la UCI pediátrica que posibilitó el apoyo con oxigenación extracorpórea al quirófano, enfermería de anestesiología, coordinadora de enfermería de trasplante, enfermería perfusionista, enfermería quirúrgica, auxiliares y celadoras y celadores.

En la intervención, participó un equipo multidisciplinar formado por profesionales de cirugía torácica, cirugía cardíaca pediátrica, anestesiología, el equipo de la UCI pediátrica que posibilitó el apoyo con oxigenación extracorpórea al quirófano, enfermería de anestesiología, coordinadora de enfermería de trasplante, enfermería perfusionista, enfermería quirúrgica, auxiliares y celadoras y celadores. / PXHere

Por primera vez en el Estado, el equipo de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar del Hospital Universitari Vall d’Hebron ha extraído los pulmones en parada cardiaca controlada (asistolia controlada) a un bebé para trasplantarlos a otro bebé de 24 meses que estaba en lista de espera para el trasplante de dos pulmones.

La técnica que se emplea para la extracción es la misma que en pacientes adultos, a pesar de que en pacientes pediátricos es un procedimiento muy poco habitual en Europa. La asistolia controlada se realiza en pacientes sin esperanza de vida que están a la espera de que se les retire el apoyo vital. En esta situación los órganos están mejor preservados que en el caso de muerte encefálica u otros tipos de asistolia como la no controlada, cuando la parada cardiorespiratoria tiene lugar fuera de un centro hospitalario.

Salvar la vida a un bebé con una enfermedad terminal

“En asistolia controlada, el donante se traslada a quirófano, se le retira el apoyo vital y se espera que se produzca la asistolia, es decir, que el corazón deje de latir”, ha explicado la doctora Laura Romero, del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar de Vall d’Hebron. En este caso, la generosidad del donante y su familia ha permitido salvar la vida a un bebé con una enfermedad terminal.

"Hay muy poca experiencia de donación en asistolia controlada con bebés. Esta es la primera vez en el Estado que se hace con un donante menor de 24 meses", explica la doctora Irene Bello, del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar de Vall d’ Hebron. “La opción en asistolia controlada se había explorado poco, hay poco donante infantil, y esta intervención abre un nuevo campo”, añade la doctora Romero.

En cuanto a la extracción, "en donantes tan pequeños, no sabemos cuánto tiempo pueden estar los tejidos sin recibir oxígeno, de forma que tenemos que hacer la cirugía de la extracción de los pulmones lo más rápido posible", especifica la Dra. Irene Bello. En este caso, una vez se extrajeron los pulmones del bebé y se comprobó que el órgano era viable para llevar a cabo el trasplante, se trasladaron a Vall d’Hebron, donde el receptor esperaba al quirófano.

“El injerto era perfecto, se había hecho la extracción a quirófano y los pulmones llegaban en un estado óptimo”, destaca la doctora Romero, que fue la cirujana que realizó el trasplante, junto con la doctora Leire Sánchez, del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar. “Más compleja fue la segunda intervención del proceso, es decir, el trasplante, porque el bebé receptor tiene una cardiopatía congénita y para poder realizar el trasplante de ambos pulmones fue necesario remodelar el coro con la colaboración del equipo de cirugía cardíaca pediátrica”, detalla Romero. El paciente sufría una hipoplasia y estenosis de venas pulmonares, que es una cardiopatía congénita que cursa con hipertensión pulmonar y acaba requiriendo un trasplante pulmonar.

Laura Romero, una de las cirujanas, en 'Hora 14'

Sobre el estado de Yeir, uno de los niños: "Está muy bien, está muy contento y activo, no para quieto, que es bueno en un niño de su edad. No ha preguntado mucho". "La operación ha sido de ocho o diez horas más o menos, además de la cirugía de la donación previa iniciada antes del trasplante", explica la doctora Romero sobre la operación, en la que ha participado como cirujana.

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"Lo que hemos intentado es abrir un camino nuevo para nuevos donantes. Los donantes en asistolia controlada los llevamos utilizando desde hace años en adultos, tenemos buena experiencia, suelen tener buena preservación del órgano, pero en pacientes tan pequeños no hay mucha experiencia a nivel mundial y en España es la primera vez. Nos va a permitir ampliar el número de donantes porque tenemos muy pocos donantes infantiles tan pequeños", cuenta también a la SER en 'Hora 14'.

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