Una aseguradora niega la operación a una menor lesionada en baloncesto y acaba pagando 7.533 euros tras la reclamación de consumidores

Una lesión durante un entrenamiento de baloncesto, una operación necesaria y una aseguradora que inicialmente se negó a pagarla. El caso de una menor federada en Euskadi ha vuelto a poner sobre la mesa los límites de los seguros deportivos asociados a las licencias federativas, un tema que ha centrado la sección Código de Barras Bizkaia en Hoy por Hoy Bilbao-Bizkaia.

El asunto lo ha explicado el portavoz de EKA/ACUV, Markel Etxebarria, a partir de un caso real que su organización ha conseguido resolver tras varios meses de reclamaciones.

La lesión de una jugadora de 15 años

La historia comienza en enero de 2025. Una jugadora de 15 años federada en la Federación Vasca de Baloncesto sufre una lesión durante un entrenamiento. Como suele ocurrir en estos casos, el seguro vinculado a su ficha federativa se hace cargo inicialmente de la atención médica: pruebas, tratamiento farmacológico y sesiones de fisioterapia.

El problema llega meses después, cuando las pruebas diagnósticas determinan que la menor necesita una operación de rodilla.

En ese momento, según ha explicado Etxebarria, la aseguradora cambia completamente de criterio y niega la cobertura de la intervención quirúrgica, valorada en 7.533 euros.

La compañía argumenta que se trata de una lesión “degenerativa”, algo que la organización de consumidores considera incompatible con el perfil de la deportista. Infmre

La familia paga la operación

Ante la negativa del seguro y la necesidad médica de intervenir cuanto antes, la familia decide asumir el coste de la cirugía, que se realiza finalmente en octubre de 2025.

A partir de ese momento comienza la reclamación.

Desde EKA/ACUV se activa la vía extrajudicial y se solicita la revisión completa del caso. Para reforzar la reclamación se encarga además un informe médico pericial independiente.

Las conclusiones son claras: la lesión no era degenerativa ni preexistente, sino una lesión ósea postraumática derivada directamente del accidente deportivo ocurrido durante el entrenamiento. Infmre

Rectificación de la aseguradora

Con ese informe sobre la mesa y tras un último requerimiento formal, la aseguradora acaba rectificando.

Finalmente abona los 7.533 euros de la intervención quirúrgica, además de los gastos asociados al proceso y a la rehabilitación posterior, todo ello sin necesidad de acudir a los tribunales.

La resolución se ha producido hace apenas unas semanas.

Lo que revela este caso sobre los seguros deportivos

Para Etxebarria, este caso demuestra que los seguros asociados a licencias deportivas no son un simple trámite administrativo, sino un contrato que obliga a la aseguradora a responder cuando la lesión se produce dentro de la actividad cubierta.

“Cuando una familia paga una ficha federativa que incluye seguro sanitario, está contratando un servicio que debe responder en los términos pactados”, ha explicado.

Desde las asociaciones de consumidores advierten de que este tipo de conflictos están aumentando, especialmente cuando el tratamiento médico implica intervenciones quirúrgicas o gastos elevados.

Y recuerdan a las familias que, ante una negativa del seguro, siempre es posible reclamar y revisar el expediente, porque en muchos casos la cobertura sí corresponde.

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