No respetan las coberturas de un seguro de salud
Oyente: Jesús Ropero
La documentación contractual del seguro médico privado con Sanitas de mi hija de hace 5 años indica una serie de coberturas que no se están respetando. He hecho una reclamación a la compañía Sanitas, y alegan que se produjo un error a la hora de elaborar dicha documentación contractual, y que las coberturas contratadas son inferiores, eximiéndose de las responsabilidades consecuentes. ¿Pueden hacer esto?, ¿me recomendáis reclamar a la Dirección Gral. de Seguros y Pensiones, o por medio de un Juzgado?
Responde el experto: Pablo Mayor Guzmán (ADICAE)
Ante esta situación haría lo siguiente, Jesús:
1º.- No desprenderme nunca del original del seguro. Si lo tienes que entregar haz una copia autorizada por Notario y entrega esa copia, porque la compañía deberá estar a lo contratado (se trata de un contrato pre-redactado o de adhesión con lo que los fallos no pueden beneficiar al que los cometió, en este caso la compañía).
2º.- Hecha la reclamación a la compañía yo elevaría la reclamación a la DGS adjuntándoles el clausulado, antes de acudir a los Juzgados. Con una resolución positiva de la DGS es posible que la compañía quiera evitar tener que ir a juicio.
